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Jun 27, 2023

¿Medicare cubre anteojos?

A medida que envejecemos, nuestros cuerpos tienden a tener más desafíos. Es probable que el empeoramiento de la visión sea uno de ellos. Según un estudio de Oftalmología de JAMA de 2018, el 92% de los beneficiarios de Medicare usan anteojos para

A medida que envejecemos, nuestros cuerpos tienden a tener más desafíos. Es probable que el empeoramiento de la visión sea uno de ellos. Según un estudio de Oftalmología de JAMA de 2018, el 92% de los beneficiarios de Medicare usan anteojos para corregir la visión de cerca o de lejos; sin embargo, Medicare no cubre exámenes de la vista para detectar errores de refracción y no cubre la mayoría de los lentes, monturas y lentes de contacto. o adaptaciones de lentes de contacto.

Si se somete a una cirugía de cataratas que implanta una lente intraocular, la Parte B de Medicare le ayudará a pagar las lentes correctivas, que algunas personas todavía necesitan incluso después de la cirugía.

Las cataratas, o la opacidad del cristalino natural del ojo, son una condición común del envejecimiento. Con el tiempo, pueden provocar visión borrosa y otras dificultades para ver. Medicare cubre la cirugía de cataratas cuando las cataratas "nublan la visión hasta el punto de interferir con las actividades de la vida diaria", dice el Dr. David B. Glasser, oftalmólogo, secretario de asuntos federales de la Academia Estadounidense de Oftalmología y miembro de la facultad de la Instituto Oftalmológico Johns Hopkins Wilmer.

"Cuando Medicare cubre la cirugía de cataratas, normalmente se trata de un implante de lente monofocal", dice. "Eso significa que los pacientes pueden elegir si prefieren ver mejor de lejos o de cerca". Otros tipos de lentes para cirugía de cataratas que no están cubiertos por Medicare incluyen los tóricos (para el astigmatismo) y los multifocales, que pueden corregir tanto la visión de cerca como la de lejos. "Con un implante de lente monofocal, es posible que los pacientes aún necesiten usar anteojos para corregir el astigmatismo o para ver de cerca o de lejos", dice Glasser.

Si necesita lentes correctivos después de una cirugía de cataratas, la Parte B de Medicare cubre el 80 % de un par de anteojos con montura estándar o un juego de lentes de contacto después de alcanzar el deducible de la Parte B. Usted será responsable de pagar los costos adicionales por las monturas mejoradas y Medicare solo cubrirá lentes de contacto o anteojos de un proveedor inscrito en Medicare.

Si está buscando obtener cobertura de seguro para anteojos, considere un plan Medicare Advantage.

Según KFF, el 99% de los inscritos en Medicare Advantage tuvieron acceso a alguna cobertura de la vista en 2021. Los exámenes de la vista y los anteojos (lentes de contacto y/o anteojos) estaban cubiertos en el 93% de los planes, pero la mayoría de la cobertura tiene un límite de cobertura anual promedio de $160.

La mayoría de los planes limitan los exámenes de la vista a una vez al año. Más de la mitad de los inscritos sólo pueden obtener anteojos o lentes de contacto nuevos una vez al año o cada dos años.

Según un análisis del Commonwealth Fund, sólo una pequeña cantidad de planes Medigap ofrecen cobertura de la vista. Estos planes complementarios de Medicare pueden ofrecer un paquete de cobertura, que incluye audición, dental y visión. Medicaid suele cubrir exámenes de la vista y lentes correctivos médicamente necesarios, pero la cobertura varía según el estado.

Varias organizaciones ofrecen atención de la vista a bajo costo o sin costo, para personas con bajos ingresos u otros calificados. Muchos programas brindan cobertura a nivel nacional, pero también existen organizaciones locales que también ofrecen asistencia: